Stair iarratais agus ról na micreascóip mháinliachta i néar-mháinliacht

 

I stair na néar-mháinliachta, cur i bhfeidhm namicreascóip máinliachtais siombail úrnua í, ag dul ar aghaidh ón ré néar-mháinliachta thraidisiúnta maidir le máinliacht a dhéanamh faoin tsúil nocht go dtí an ré néar-mháinliachta nua-aimseartha maidir le máinliacht a dhéanamh faoimicreascóp. Cé agus cathain a rinnemicreascóip oibriúcháintús a chur le húsáid i néar-mháinliacht? Cén ról atá agmicreascóp máinliachtaimir i bhforbairt na néar-mháinliachta? Le dul chun cinn na heolaíochta agus na teicneolaíochta, beidhMicreascóp oibriúcháina chur in ionad roinnt trealaimh níos forbartha? Is ceist í seo ar cheart do gach néar-mháinlia a bheith ar an eolas agus an teicneolaíocht agus na hionstraimí is déanaí a chur i bhfeidhm i réimse na néar-mháinliachta, ag cur feabhas ar scileanna máinliachta néar-mháinliachta chun cinn.

1 、 Stair na bhFeidhmchlár Micreascópachta sa Réimse Leighis

Sa fhisic, is lionsaí dronnach iad lionsaí eyeglass le struchtúr amháin a bhfuil éifeacht formhéadúcháin acu, agus tá a n-formhéadú teoranta, ar a dtugtar spéaclaí formhéadúcháin. I 1590, chuir beirt Ollainnis dhá phláta lionsa dronnach isteach taobh istigh de bairille caol sorcóireach, rud a d'fhorbair an chéad fheiste formhéadúcháin struchtúir ilchodach ar domhan: anmicreascóp. Ina dhiaidh sin, feabhsaíodh struchtúr an mhicreascóp go leanúnach, agus mhéadaigh an formhéadú go leanúnach. Ag an am sin, d'úsáid eolaithe é seo go príomhamicreascóp ilchodachchun breathnú ar struchtúir bheaga ainmhithe agus plandaí, mar struchtúr na gceall. Ó lár go deireadh an 19ú haois, cuireadh gloiní formhéadúcháin agus micreascóip i bhfeidhm de réir a chéile i réimse na míochaine. Ar dtús, d'úsáid máinlianna spéaclaí formhéadúcháin stíl eyeglass le struchtúr lionsa amháin a d'fhéadfaí a chur ar dhroichead na srón le haghaidh máinliachta. I 1876, rinne an dochtúir Gearmánach Saemisch an chéad mháinliacht "micreascópach" ar domhan ag baint úsáide as gloine formhéadúcháin eyeglass cumaisc (níl an cineál máinliachta ar eolas). I 1893, chum an chuideachta Gearmánach Zeiss anmicreascóp déshúileach, a úsáidtear go príomha le haghaidh breathnóireachta turgnamhach i saotharlanna leighis, chomh maith le breathnú ar loit choirnéil agus seomra roimhe i réimse na oftailmeolaíochta. I 1921, bunaithe ar thaighde saotharlainne ar anatamaíocht chluas istigh ainmhithe, d'úsáid otolaryngologist Sualainnis Nylen seastamicreascóp máinliachta monoculara dhear agus a mhonaraigh é féin chun máinliacht meáin otitis ainsealach a dhéanamh ar dhaoine, rud a bhí ina micrea-mháinliacht. Bliain ina dhiaidh sin, thug an dochtúir uachtarach Nylen Hlolmgren isteach amicreascóp máinliachta déshúileachmhonaraigh Zeiss sa seomra oibriúcháin.

An luathMicreascóip oibriúcháinBhí go leor míbhuntáistí ann, mar shampla cobhsaíocht mheicniúil lag, neamhábaltacht chun gluaiseacht, soilsiú na n-aiseanna éagsúla agus téamh an lionsa oibiachtúil, réimse caol méadaithe máinliachta, etc.micreascóip máinliachta. Sna tríocha bliain ina dhiaidh sin, mar gheall ar an idirghníomhú dearfach idir máinlianna agusmonaróirí micreascóp, feidhmíocht namicreascóip máinliachtafeabhsaithe go leanúnach, agusmicreascóip mháinliachta dhéshúiligh, micreascóip atá suite ar an díon, lionsaí súmáil, soilsiú foinse solais comhaiseach, airm altacha rialaithe leictreonacha nó brú uisce, rialú pedal coise, agus mar sin de. I 1953, tháirg an chuideachta Gearmánach Zeiss sraith speisialaithemicreascóip máinliachta le haghaidh otology, go háirithe oiriúnach le haghaidh lialanna ar loit dhomhain mar an chluas lár agus cnámh ama. Cé go bhfuil feidhmíocht namicreascóip máinliachtaag feabhsú i gcónaí, tá meon na máinlianna ag athrú de shíor freisin. Mar shampla, d'ordaigh dochtúirí Gearmánacha Zollner agus Wullstein é sinmicreascóip máinliachtaní mór é a úsáid le haghaidh máinliacht múnlaithe membrane tympanic. Ó na 1950idí, d'athraigh oftailmeolaithe an cleachtas maidir le húsáid micreascóip amháin le haghaidh scrúduithe oftalmacha agus tugadh isteachmicreascóip otosurgicalisteach máinliacht oftalmach. Ó shin i leith,Micreascóp oibriúcháina úsáidtear go forleathan i réimsí na oteolaíochta agus na oftailmeolaíochta.

2 、 Micreascóp máinliachta a chur i bhfeidhm i néar-mháinliacht

Mar gheall ar shainiúlacht na néar-mháinliachta, cuirtear i bhfeidhmmicreascóip máinliachta i néar-mháinliachtbeagán níos déanaí ná in otology agus oftailmeolaíocht, agus tá néar-mháinlianna ag foghlaim na teicneolaíochta nua seo go gníomhach. Ag an am sin, beidh anúsáid a bhaint as micreascóip máinliachtabhí go príomha san Eoraip. Thug an oftailmeolaí Meiriceánach Perrit isteach ar dtúsmicreascóip máinliachtaón Eoraip go dtí na Stáit Aontaithe i 1946, ag leagan an bhunsraith le húsáid ag néar-mháinlianna MheiriceáMicreascóip oibriúcháin.

Ó thaobh luach na beatha daonna a urramú, ba cheart go ndéanfaí réamh- thurgnaimh ainmhithe agus oiliúint theicniúil d'oibreoirí ar aon teicneolaíocht, trealamh nó ionstraimí nua a úsáidtear don chorp daonna. I 1955, rinne néar-mháinlia Meiriceánach Malis máinliacht inchinne ar ainmhithe ag baint úsáide as amicreascóp máinliachta déshúileach. Chaith Kurze, néar-mháinlia in Ollscoil Southern California sna Stáit Aontaithe, bliain ag foghlaim na teicnící máinliachta a bhaineann le micreascóp a úsáid sa tsaotharlann tar éis dó máinliacht cluaise a bhreathnú faoi mhicreascóp. I mí Lúnasa 1957, d’éirigh leis máinliacht néaróma fuaimiúil a dhéanamh ar leanbh 5 bliana d’aois ag baint úsáide asmicreascóp máinliacht chluas, a bhí ar an gcéad máinliacht micrea-mháinliachta ar domhan. Go gairid ina dhiaidh sin, d'éirigh le Kurze anastomosis nerve sublingual nerve facial a dhéanamh ar an leanbh ag baint úsáide as amicreascóp máinliachta, agus bhí téarnamh an linbh ar fheabhas. Ba é seo an dara máinliacht micrea-mháinliachta ar domhan. Ina dhiaidh sin, d’úsáid Kurze trucailí le hiomparMicreascóip oibriúcháinchuig áiteanna éagsúla le haghaidh néar-mháinliacht micrea-mháinliachta, agus moltar go láidir úsáid a bhaint asmicreascóip máinliachtachuig néar-mháinlianna eile. Ina dhiaidh sin, rinne Kurze máinliacht bearrtha ainéaras cheirbreach ag baint úsáide as amicreascóp máinliachta(ar an drochuair, níor fhoilsigh sé aon alt). Le tacaíocht ó othar nóralgia trigeminal a ndearna sé cóireáil air, bhunaigh sé an chéad saotharlann néar-mháinliachta bonn micrea-skull ar domhan i 1961. Ba cheart dúinn cuimhneamh i gcónaí ar an méid a chuir Kurze le micrea-mháinliacht agus foghlaim óna mhisneach glacadh le teicneolaíochtaí agus smaointe nua. Mar sin féin, go dtí go luath sna 1990idí, níor ghlac roinnt néar-mháinlianna sa tSínMicreascóip néar-mháinliachtale haghaidh máinliachta. Ní raibh sé seo ina fhadhb leis anMicreascóp néar-mháinliachtaféin, ach fadhb le tuiscint idé-eolaíoch na néar-mháinlianna.

Sa bhliain 1958, bhunaigh an néar-mháinlia Meiriceánach Donaghy an chéad saotharlann taighde agus oiliúna micrea-mháinliachta ar domhan i Burlington, Vermont. Sna céimeanna tosaigh, bhí mearbhall agus deacrachtaí airgeadais ag a chuid ceannairí air freisin. Sa saol acadúil, shamhlaigh sé i gcónaí soithigh fola cortical oscailte a ghearradh chun thrombi a bhaint go díreach ó othair le trombóis cheirbreach. Mar sin chomhoibrigh sé leis an máinlia soithíoch Jacobson ar thaighde ainmhithe agus cliniciúla. Ag an am sin, faoi choinníollacha an tsúil naked, ní fhéadfaí ach soithigh fola beaga le trastomhas de 7-8 milliméadar nó níos mó a sutured. D'fhonn anastomosis deireadh le deireadh a bhaint amach ar na soithigh fola níos míne, rinne Jacobson iarracht ar dtús gloine formhéadúcháin ar stíl spéaclaí a úsáid. Go luath ina dhiaidh sin, mheabhraigh sé ag baint úsáide asmicreascóp máinliachta otolaryngologyle haghaidh máinliachta nuair a bhí sé ina lianna cónaithe. Mar sin, le cabhair ó Zeiss sa Ghearmáin, dhear Jacobson micreascóp máinliachta dé-oibreoir (Dioplóscóp) le haghaidh anastómóis soithíoch, a ligeann do bheirt mháinlianna an mháinliacht a dhéanamh ag an am céanna. Tar éis turgnaimh ainmhithe fairsinge, d'fhoilsigh Jacobson alt ar anastomosis micrea-mháinliachta madraí agus artairí neamh-carotid (1960), le ráta patency 100% d'anastómóis soithíoch. Is páipéar leighis úrnua é seo a bhaineann le néar-mháinliacht micrea-mháinliachta agus máinliacht soithíoch. Dhear Jacobson go leor ionstraimí micrea-mháinliachta freisin, mar shampla siosúr micrea, sealbhóirí snáthaidí micrea, agus lámha micrea-ionstraimí. I 1960, d'éirigh le Donaghy thrombectomy incision artaire cheirbreach faoi amicreascóp máinliachtale haghaidh othar le thrombosis cheirbreach. Thosaigh Rhoton ó na Stáit Aontaithe ag déanamh staidéir ar anatamaíocht na hinchinne faoi mhicreascóp i 1967, ag ceannródaíocht i réimse nua anatamaíochta micrea-mháinliachta agus ag cur go mór le forbairt na micrea-mháinliachta. Mar gheall ar na buntáistí a bhaineann lemicreascóip máinliachtaagus feabhas a chur ar ionstraimí microsurgical, tá níos mó agus níos mó máinlianna sásta úsáid a bhaint asmicreascóip máinliachtale haghaidh máinliachta. Agus d'fhoilsigh sé go leor alt gaolmhar ar nósanna imeachta micrea-mháinliachta.

3 、 Cur i bhfeidhm micreascóp máinliachta i néar-mháinliacht sa tSín

Mar Síneach tírghrá thar lear sa tSeapáin, bhronn an tOllamh Du Ziwei an chéad bailemicreascóp néar-mháinliachtaagus gaolmharionstraimí micrea-mháinliachtachuig an Roinn Néar-mháinliachta in Ospidéal Cleamhnaithe Choláiste Leighis Suzhou (anois an Roinn Néar-mháinliachta den Chéad Ospidéal Cleamhnaithe Ollscoil Suzhou) i 1972. Tar éis dó filleadh ar an tSín, rinne sé lialanna micrea-mháinliachta ar nós ainéaras intracranial agus meningiomas. Tar éis foghlaim faoi infhaighteacht namicreascóip néar-mháinliachtaagus ionstraimí micrea-mháinliachta, thug an tOllamh Zhao Yadu ó Roinn Néar-mháinliachta Ospidéal Yiwu Beijing cuairt ar an Ollamh Du Ziwei ó Choláiste Leighis Suzhou chun úsáid namicreascóip máinliachta. Thug an tOllamh Shi Yuquan ó Ospidéal Shanghai Huashan cuairt phearsanta ar roinn an Ollaimh Du Ziwei chun breathnú ar na nósanna imeachta micrea-mháinliachta. Mar thoradh air sin, tá tonn de thabhairt isteach, foghlaim, agus cur i bhfeidhmMicreascóip néar-mháinliachtaCuireadh tús le mórionaid néar-mháinliachta sa tSín, rud a chuir tús le micrea-néar-mháinliacht na Síne.

4 、 Éifeacht Máinliacht Mhicrea-mháinliachta

Mar gheall ar úsáid namicreascóip néar-mháinliachta, éiríonn lialanna nach féidir a dhéanamh leis an tsúil nocht indéanta faoi choinníollacha formhéadaithe 6-10 uair. Mar shampla, is féidir le máinliacht meall pituitary tríd an sinus ethmoidal siadaí pituitary a aithint agus a bhaint go sábháilte agus an gnáthfhaireog pituitary á chosaint; Is féidir le máinliacht nach féidir a dhéanamh leis an tsúil nocht a bheith ina lialanna níos fearr, mar siadaí brainstem agus siadaí intramedullary chorda an dromlaigh. Bhí ráta mortlaíochta 10.7% ag an acadóir Wang Zhongcheng le haghaidh máinliacht ainéaras cheirbreach roimh úsáid a bhaint asmicreascóp néar-mháinliachta. Tar éis micreascóp a úsáid i 1978, tháinig laghdú ar an ráta mortlaíochta go 3.2%. An ráta mortlaíochta de mháinliacht anchuma arteriovenous cheirbreach gan úsáid amicreascóp máinliachta6.2%, agus tar éis 1984, le húsáid amicreascóip néar-mháinliachta, laghdaigh an ráta mortlaíochta go 1.6%. An úsáid a bhaint asmicreascóp néar-mháinliachtaa cheadaíonn siadaí pituitary a chóireáil trí chur chuige trasnánach íosta ionrach transsphenoidal gan gá le craniotomy, ag laghdú an ráta mortlaíochta máinliachta ó 4.7% go 0.9%. Tá sé dodhéanta na torthaí seo a bhaint amach faoi mháinliacht ollsúl traidisiúnta, mar sinmicreascóip máinliachtasiombail de néar-mháinliacht nua-aimseartha iad agus tá siad anois ar cheann de na trealamh máinliachta fíor-riachtanach agus do-athsholáthair i néar-mháinliacht nua-aimseartha.