Dul chun cinn maidir le heicscóip a chur i bhfeidhm i nósanna imeachta néar-mháinliachta

 

Feidhmiúmicreascóip mháinliachtaagus tá feabhas suntasach tagtha ar éifeachtúlacht nósanna imeachta néar-mháinliachta mar gheall ar néar-endoscóip. Mar sin féin, mar gheall ar roinnt tréithe dúchasacha an trealaimh féin, tá srianta áirithe fós orthu in iarratais chliniciúla. I bhfianaise easnaimhmicreascóip oibriúcháinagus néar-endoscóip, in éineacht leis na dul chun cinn in íomháú digiteach, nascacht líonra Wifi, teicneolaíocht scáileáin agus teicneolaíocht optúil, tá an córas eiseascóip tagtha chun cinn mar dhroichead idir micreascóip mháinliachta agus néar-endoscóip. Tá cáilíocht íomhá agus réimse radhairc máinliachta níos fearr ag an eiseascóp, staidiúir eirgeanamaíochta níos fearr, éifeachtúlacht teagaisc chomh maith le rannpháirtíocht foirne máinliachta níos éifeachtaí, agus tá a éifeachtúlacht iarratais cosúil le héifeachtúlacht micreascóip striceacha. Faoi láthair, tuairiscíonn an litríocht den chuid is mó na difríochtaí idir eiseascóip agus micreascóip mháinliachta i ngnéithe trealaimh theicniúla amhail doimhneacht réimse, réimse radhairc, fad fócasach agus oibríocht, agus níl achoimre ná anailís ar an bhfeidhmchlár sonrach agus ar thorthaí máinliachta eiseascóip i néar-mháinliacht ann. Dá bhrí sin, déanaimid achoimre ar fheidhmchlár eiseascóip i néar-mháinliacht le blianta beaga anuas, déanaimid anailís ar a buntáistí agus a dteorainneacha i gcleachtas cliniciúil, agus cuirimid tagairtí ar fáil le haghaidh úsáide cliniciúla.

Stair agus Forbairt na n-eicsoscóp

Tá soilsiú domhain den scoth, réimse radhairc máinliachta ardtaifigh, agus éifeachtaí íomháithe steiréascópacha ag micreascóip mháinliachta, rud a chabhróidh le máinleáithe struchtúr domhain fíocháin néaróg agus soithíoch an réimse máinliachta a bhreathnú níos soiléire agus cruinneas oibríochtaí micreascópacha a fheabhsú. Mar sin féin, is lú doimhneacht réimse an...micreascóp máinliachtaTá sé éadomhain agus tá an réimse radhairc cúng, go háirithe ag formhéadú ard. Caithfidh an máinlia díriú agus uillinn an limistéir sprice a choigeartú arís agus arís eile, rud a bhfuil tionchar suntasach aige ar rithim na máinliachta; Ar an láimh eile, caithfidh an máinlia breathnú agus oibriú trí shúilín micreascóip, rud a éilíonn ar an máinlia staidiúir sheasta a choinneáil ar feadh i bhfad, rud a d’fhéadfadh tuirse a bheith mar thoradh air go héasca. Le roinnt blianta anuas, tá forbairt thapa tagtha ar mháinliacht íosta-ionrach, agus tá córais néar-endoscópacha in úsáid go forleathan i néar-mháinliacht mar gheall ar a n-íomhánna ardchaighdeáin, torthaí cliniciúla níos fearr, agus sástacht níos airde othar. Mar sin féin, mar gheall ar chainéal cúng an chur chuige endoscópach agus láithreacht struchtúr néar-soithíoch tábhachtach in aice leis an gcainéal, mar aon le tréithe na máinliachta cloigeann amhail an neamhábaltacht cuas an chloigeann a leathnú nó a chrapadh, úsáidtear néar-endoscópacht go príomha le haghaidh máinliachta bonn cloigeann agus máinliachta ventricular trí chur chuige sróine agus béil.

I bhfianaise easnaimh mhicreascóip mháinliachta agus néar-endoscóip, mar aon le dul chun cinn san íomháú digiteach, nascacht líonra WiFi, teicneolaíocht scáileáin, agus teicneolaíocht optúil, tá an córas scátháin sheachtraigh tagtha chun cinn mar dhroichead idir micreascóip mháinliachta agus néar-endoscóip. Cosúil le néar-endoscópacht, is gnách go mbíonn scáthán fadradharc, foinse solais, ceamara ardghléine, scáileán taispeána, agus lúibín sa chóras scátháin sheachtraigh. Is é an príomhstruchtúr a dhéanann idirdhealú idir scátháin sheachtracha agus néar-endoscópacht ná scáthán fadradharc le trastomhas de thart ar 10 mm agus fad de thart ar 140 mm. Tá a lionsa ag uillinn 0 ° nó 90 ° le hais fhada chorp an scátháin, le raon fócasach de 250-750 mm agus doimhneacht réimse de 35-100 mm. Is iad an fad fócasach fada agus an doimhneacht réimse domhain na príomhbhuntáistí a bhaineann le córais scátháin sheachtracha thar néar-endoscópacht.

Tá dul chun cinn na teicneolaíochta bogearraí agus crua-earraí tar éis forbairt scáthán seachtrach a chur chun cinn, go háirithe teacht chun cinn scáthán seachtrach 3T, chomh maith leis na scátháin sheachtracha ultra-ardghléine 3T 4K is déanaí. Déantar an córas scátháin sheachtraigh a nuashonrú i gcónaí gach bliain. Maidir le bogearraí, is féidir leis an gcóras scátháin sheachtraigh an limistéar máinliachta a léirshamhlú trí íomháú teannas idirleata athshondais mhaighnéadaigh réamh-obráide, loingseoireacht intra-obráide, agus faisnéis eile a chomhtháthú, rud a chabhraíonn le dochtúirí máinliachtaí beachta agus sábháilte a dhéanamh. Maidir le crua-earraí, is féidir leis an scáthán seachtrach scagairí aigéad 5-aimínilevulinic agus indocyanine a chomhtháthú le haghaidh angiografaíochta, lámh aeir, láimhseáil oibriúcháin inchoigeartaithe, aschur ilscáileáin, achar fócasaithe níos faide agus formhéadú níos mó, rud a bhaintear amach éifeachtaí íomhá agus taithí oibriúcháin níos fearr.

Comparáid idir micreascóp eiseascóp agus micreascóip mháinliachta

Comhcheanglaíonn an córas scátháin sheachtraigh gnéithe seachtracha néar-endoscópachta le cáilíocht íomhá micreascóp máinliachta, ag comhlánú láidreachtaí agus laigí a chéile, agus ag líonadh na mbearnaí idir micreascóip mháinliachta agus néar-endoscópacht. Tá tréithe doimhneachta réimse domhain agus réimse radhairc leathan (trastomhas réimse máinliachta 50-150 mm, doimhneacht réimse 35-100 mm) ag scátháin sheachtracha, rud a sholáthraíonn coinníollacha thar a bheith áisiúla le haghaidh oibríochtaí máinliachta domhain faoi fhormhéadú ard; Ar an láimh eile, is féidir le fad fócasach an scátháin sheachtraigh 250-750mm a bhaint amach, rud a sholáthraíonn achar oibre níos faide agus a éascaíonn oibríochtaí máinliachta [7]. Maidir le léirshamhlú scáthán seachtrach, fuair Ricciardi et al. trí chomparáid idir scátháin sheachtracha agus micreascóip mháinliachta go bhfuil cáilíocht íomhá, cumhacht optúil agus éifeachtaí formhéadúcháin inchomparáide ag scátháin sheachtracha le micreascóip. Is féidir leis an scáthán seachtrach aistriú go tapa ó pheirspictíocht mhicreascópach go peirspictíocht macrascópach, ach nuair a bhíonn an cainéal máinliachta "caol ag an mbarr agus leathan ag an mbun" nó nuair a bhíonn struchtúir fíocháin eile ina bhac air, is gnách go mbíonn an réimse radhairc faoin micreascóp teoranta. Is é buntáiste an chórais scátháin sheachtraigh gur féidir leis obráid a dhéanamh i staidiúir níos eirgeanamaíochta, rud a laghdaíonn an t-am a chaitear ag féachaint ar an réimse máinliachta tríd an tsúilphíosa micreascóip, agus ar an gcaoi sin laghdaítear tuirse mháinliachta an dochtúra. Soláthraíonn an córas scátháin sheachtraigh íomhánna máinliachta 3T den chaighdeán céanna do gach rannpháirtí máinliachta le linn an phróisis mháinliachta. Ligeann an micreascóp do suas le beirt oibriú tríd an tsúilphíosa, agus is féidir leis an scáthán seachtrach an íomhá chéanna a roinnt i bhfíor-am, rud a ligeann do mháinlianna iolracha oibríochtaí máinliachta a dhéanamh ag an am céanna agus a fheabhsaíonn éifeachtúlacht mháinliachta trí fhaisnéis a roinnt leis an bpearsanra go léir. Ag an am céanna, ní chuireann an córas scátháin sheachtraigh isteach ar chumarsáid fhrithpháirteach na foirne máinliachta, rud a ligeann do gach pearsanra máinliachta páirt a ghlacadh sa phróiseas máinliachta.

eiseascóp i máinliacht néareolaíoch

Thuairiscigh Gonen et al. 56 cás de mháinliacht endoscópach glióma, agus ní raibh ach deacrachtaí i gcás amháin díobh (fuiliú sa limistéar máinliachta) le linn na tréimhse peiri-obráide, le ráta minicíochta de 1.8% amháin. Thuairiscigh Rotermund et al. 239 cás de mháinliacht thrasfheinoideach trasnasalach le haghaidh adenomas pituitary, agus níor eascair deacrachtaí tromchúiseacha as an máinliacht endoscópach; Idir an dá linn, ní raibh aon difríocht shuntasach in am máinliachta, deacrachtaí, nó raon resection idir máinliacht endoscópach agus máinliacht mhicreascópach. Thuairiscigh Chen et al. gur baineadh 81 cás de meall go máinliachta tríd an gcur chuige sinus retrosigmoid. I dtéarmaí am máinliachta, céim resection meall, feidhm néareolaíoch iar-obráide, éisteacht, etc., bhí máinliacht endoscópach cosúil le máinliacht mhicreascópach. Agus buntáistí agus míbhuntáistí an dá theicníc mháinliachta á gcomparáid, tá an scáthán seachtrach cosúil nó níos fearr ná an micreascóp i dtéarmaí cáilíocht íomhá físe, réimse radhairc máinliachta, oibríochta, eirgeanamaíochta, agus rannpháirtíocht foirne máinliachta, agus rátáiltear an dearcadh doimhneachta mar chosúil nó níos lú ná an micreascóp.

exoscope i dTeagasc Néar-mháinliachta

Ceann de na príomhbhuntáistí a bhaineann le scátháin sheachtracha ná go gceadaíonn siad do gach pearsanra máinliachta na híomhánna máinliachta 3T den chaighdeán céanna a roinnt, rud a ligeann do gach pearsanra máinliachta páirt níos mó a ghlacadh sa phróiseas máinliachta, faisnéis mháinliachta a chur in iúl agus a tharchur, teagasc agus treoir maidir le hoibríochtaí máinliachta a éascú, rannpháirtíocht teagaisc a mhéadú, agus éifeachtúlacht an teagaisc a fheabhsú. Fuair ​​taighde amach, i gcomparáid le micreascóip mháinliachta, go bhfuil cuar foghlama scáthán seachtrach sách giorra. I dtraenáil saotharlainne le haghaidh fuála, nuair a fhaigheann mic léinn agus lianna cónaithe oiliúint ar an endoscóp agus ar an micreascóp araon, is fusa do fhormhór na mac léinn oibriú leis an endoscóp. I dteagasc máinliachta mífhoirmíochta cráincheirbheacsacha, bhreathnaigh gach mac léinn ar struchtúir anatamaíocha tríthoiseacha trí spéaclaí 3T, rud a fheabhsaigh a dtuiscint ar anatamaíocht mífhoirmíochta cráincheirbheacsacha, a fheabhsaigh a ndíograis maidir le hoibríochtaí máinliachta, agus a ghiorraigh an tréimhse oiliúna.

Réamhaisnéis

Cé go bhfuil dul chun cinn suntasach déanta ag an gcóras scátháin sheachtraigh i gcomparáid le micreascóip agus néar-endoscóip, tá teorainneacha leis freisin. Ba é an míbhuntáiste is mó a bhain le scátháin luatha radhairc sheachtracha 2T ná easpa radhairc steiréascópacha agus struchtúir dhomhain á bhformhéadú, rud a chuir isteach ar oibríochtaí máinliachta agus ar bhreithiúnas na máinlia. Tá feabhas curtha ag an scáthán seachtrach 3T nua ar fhadhb an easpa radhairc steiréascópacha, ach i gcásanna neamhchoitianta, is féidir le spéaclaí polaraithe a chaitheamh ar feadh i bhfad míchompord amhail tinneas cinn agus masmas a chur faoi deara don mháinlia, agus is é sin fócas na feabhsúcháin theicniúil sa chéad chéim eile. Ina theannta sin, i máinliacht chráinial endoscópach, is gá uaireanta aistriú go micreascóp le linn na hoibríochta toisc go dteastaíonn resection amhairc threoraithe fluaraiseachta ó roinnt meall, nó nach leor doimhneacht an tsoilsithe réimse máinliachta. Mar gheall ar an gcostas ard a bhaineann le trealamh le scagairí speisialta, níor úsáideadh endoscóip fluaraiseachta go forleathan fós le haghaidh resection meall. Le linn na máinliachta, seasann an cúntóir os coinne an phríomh-mháinlia, agus uaireanta feiceann sé/sí íomhá taispeána rothlach. Ag baint úsáide as dhá thaispeántas 3T nó níos mó, déanann bogearraí an fhaisnéis íomhá máinliachta a phróiseáil agus a thaispeáint ar scáileán an chúntóra i bhfoirm fillte 180°, rud a fhéadann fadhb rothlú na híomhá a réiteach go héifeachtach agus a chumasú don chúntóir páirt a ghlacadh sa phróiseas máinliachta ar bhealach níos áisiúla.

Mar achoimre, is ionann úsáid mhéadaitheach córas endoscópach sa néar-mháinliacht agus tús ré nua d’amharcléiriú intra-obráide. I gcomparáid le micreascóip mháinliachta, bíonn cáilíocht íomhá agus réimse radhairc máinliachta níos fearr ag scátháin sheachtracha, staidiúir eirgeanamaíochta níos fearr le linn máinliachta, éifeachtúlacht teagaisc níos fearr, agus rannpháirtíocht foirne máinliachta níos éifeachtaí, le torthaí máinliachta comhchosúla. Dá bhrí sin, i gcás an chuid is mó de na máinliachtaí cloigeann agus dromlaigh is coitianta, is rogha nua sábháilte agus éifeachtach é endoscóp. Le dul chun cinn agus forbairt na teicneolaíochta, is féidir le níos mó uirlisí amharcléirithe intra-obráide cabhrú le hoibríochtaí máinliachta chun deacrachtaí máinliachta níos ísle agus prognóis níos fearr a bhaint amach.